随着气温的降低，人体的生理机能会发生一系列适应性变化，这些变化也给心血管系统带来了巨大的挑战。

  心肌梗死是一种严重的心血管疾病，通常是由于冠状动脉狭窄或阻塞引发，动脉粥样硬化斑块的形成或斑块破裂导致冠状动脉病变狭窄，当冠状动脉发生阻塞时，供应心肌的氧和营养物质的流动受到限制，心肌细胞发生缺血和坏死，对人们生命健康带来极大的威胁。

  冬季心肌梗死高发的原因

  生理因素：低温会促进血小板释放入血和诱导血小板聚集，导致血液凝滞，进而形成血栓，导致心肌梗死。低温会导致血管收缩，血容量和外周循环阻力增加，引起血压升高，最终导致心肌梗死的风险增加。

  运动量减少：冬季天气寒冷，人们往往会减少户外活动，运动量的骤减使得身体代谢减缓，脂肪堆积，体重增加，同时血液循环也不如夏季活跃，不利于心血管健康。

  饮食结构改变：由于冬季气温较低，人们更倾向于食用高热量、高脂肪的食物，这类饮食是诱发高脂血症、高血压和糖尿病的重要危险因素之一。低密度脂蛋白浓度升高、高血压和糖尿病都是心肌梗死的危险因素。

  呼吸道感染增加：冬季是呼吸道感染的高发季节，当温差增大时，细菌及病毒感染的发病率呈上升趋势，而感染会引发动脉粥样硬化和血液高凝状态，从而诱发心肌梗死。

  冬季心血管“保暖”秘籍

  基础保暖措施：合理穿着是保暖的关键。外出时，要穿戴足够的保暖衣物，重点保护头部、颈部、手部和脚部等容易散热的部位。保持室内适宜的温度和湿度也非常重要，同时要注意定期通风换气，这样既有利于心血管系统的稳定，又能减少呼吸道疾病的发生。

  合理膳食：合理膳食是预防心血管疾病的“金钥匙”，其精髓在于营养均衡。日常饮食中，新鲜蔬菜、全谷物、粗杂粮等富含膳食纤维的食物应成为餐桌“常客”，减少饱和脂肪、食用盐的摄入（包括食盐、酱油及酱制品），控制胆固醇、碳水化合物摄入，避免进食反式脂肪等。同时，要注意控制饮食量，避免暴饮暴食，保持健康的体重。

 适量运动：“健康中国行动（2019—2030）”将“全民健身运动”列为重点专项任务之一。增加身体活动，短期内就可以获得明显的健康获益，如减轻焦虑情绪、改善睡眠、降低血压等；长期来讲，可以降低高血压、糖尿病、心血管病发病风险。尽管冬季寒冷，但仍应根据自身健康状况进行适度的运动锻炼，比如快步走、游泳、骑车等有氧运动，有助于改善心肺功能、增强心肺适应性。适量的运动可以保持血管内皮细胞的功能，从而预防动脉硬化，延缓血管老化，降低血脂，预防心肌梗死。要根据自身状况和运动目标，选择合适的运动类型和运动强度，循序渐进，运动过程中如果出现胸痛、呼吸困难等不适症状，应立即停止运动，并及时就医。

  戒烟限酒：戒烟是预防心血管疾病的重要措施，吸烟会损害血管内皮细胞，导致血管痉挛、收缩，增加心血管疾病的发生几率。过量饮酒增加心血管疾病风险，会使血压升高影响肝脏代谢功能，导致血脂异常，增加心脏负担，损害心血管健康。

  规律作息：睡眠与心血管疾病风险密切相关，保证充足的睡眠对于心血管健康至关重要，建议每天睡眠时间保持在6～8h。良好的睡眠有助于身体各器官的修复和调整，减轻心脏负担，维持血压稳定。睡前避免剧烈运动、饮用浓茶或咖啡等刺激性饮料。

  定期体检：对于中老年人、高血压、高血脂、糖尿病等心血管疾病高危人群，定期体检是早期发现和预防心血管疾病的重要措施，及时采取干预措施，防止心血管疾病的进一步发展，做到早发现、早诊断、早治疗。已经患有心血管疾病的人群，如冠心病、高血压等，应严格遵医嘱用药，切勿自行增减药量或停药。

  识别心梗“信号”

  了解心肌梗死的症状是及时救治的关键。

  急性心肌梗死的典型症状：

  （1）胸闷或胸痛：多数描述为一种压迫、紧缩或重物压在胸部的感觉，这种不适通常位于胸骨后方，可向左臂、颈部、下颚和上腹部放射，持续时间一般超过几分钟。

  （2）呼吸困难：由于心脏供血不足，导致心功能受损，出现呼吸困难甚至窒息感。

  （3）恶心和呕吐：可能会出现恶心和呕吐的症状，这是由于神经反射引起的。

  除了典型的症状外，急性心肌梗死还可能伴随以下非典型症状：

  （1）颈部或下颚疼痛：可能会感到颈部或下颚的不适或疼痛，这种放射性疼痛是由于心脏神经传导引起的。

  （2）背部或上腹部不适：少数可能会出现背部或上腹部的不适感，类似于胸闷和胸痛，这种情况下，往往容易被误认为是其他问题，如消化系统问题。

  （3）呼吸困难和焦虑：突发急性心肌梗死时，心功能受损导致氧供应不足，可能会出现呼吸困难，并伴有焦虑、恐惧等情绪变化。

  把握心梗救治的“黄金时间”

  心肌梗死的治疗时间窗非常关键，发病后越早接受治疗，患者的预后越好。

  一旦出现心梗的疑似症状，应立即停止一切活动，静坐休息，以免心肌细胞再处于超负荷运转状态；

  拨打120急救电话，等待急救人员到场。在等待过程中，尽量保持冷静，不要自行驾车前往医院；

  积极配合医生的治疗，尽早恢复心肌的血流灌注，挽救濒死心肌，防止梗死面积扩大，保护心功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死。

  冬季心血管的“保暖”工作至关重要，让我们一同了解心肌梗死在冬季高发的原因以及掌握相应的防护技巧，积极采取预防措施，从被动治疗到主动预防，提升自我健康意识和管理能力，为心血管健康保驾护航，安心度过一个温暖、健康的冬天。（作者：首都医科大学附属北京友谊医院护理部 张杰）